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高危药品管理制度

一、总则

（一）目的与依据

为加强医院高危药品的规范管理，提高用药安全水平，降低用药风险，保障患者生命安全与身体健康，依据国家相关法律法规及行业规范，结合本院实际情况，特制定本制度。本制度旨在建立一套科学、系统、可操作的高危药品管理流程，明确各部门及相关人员的职责，确保高危药品在采购、储存、调剂、使用等各个环节得到有效控制。

（二）定义

本制度所称高危药品，是指药理作用显著且迅速、一旦使用不当可能对患者造成严重伤害或死亡的药品。其识别主要依据药品本身的危害性、使用频率、错误使用可能导致的后果严重程度以及国内外相关管理指南和共识。

（三）适用范围

本制度适用于本院所有涉及高危药品采购、验收、储存、养护、调剂、处方开具、药品发放、临床使用、不良反应监测、销毁等活动的部门和人员。

二、组织与职责

（一）药事管理与药物治疗学委员会（或相应管理组织）

负责全院高危药品管理的领导工作，审定高危药品目录，批准本制度及相关管理细则，协调解决高危药品管理中出现的重大问题，定期组织对高危药品管理工作的监督检查与评估。

（二）药学部门

作为高危药品管理的具体负责部门，承担以下职责：

1.组织制定和修订本院高危药品目录，并及时向全院公布。

2.负责高危药品的采购、验收、储存、养护和调剂管理，确保药品质量和供应。