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外科病例分析考试题库及答案

1.患者男性，35岁，因车祸致腹部疼痛2小时入院。查体：面色苍白，血压80/50mmHg，心率120次/分，全腹压痛、反跳痛，肌紧张。急诊行腹部B超检查提示腹腔内大量积液。该患者最可能的诊断是什么？（10分）

2.患者女性，50岁，发现右乳肿块3个月。查体：右乳外上象限可触及一肿块，直径约3cm，质硬，边界不清，活动度差。乳腺钼靶检查提示右乳外上象限钙化灶。该患者下一步应首选的检查是什么？（10分）

3.患者男性，60岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后第3天出现发热，体温38.5℃，切口红肿，有脓性分泌物。该患者切口愈合情况属于几级？（10分）

4.患者女性，45岁，因胆囊结石行胆囊切除术。术后第2天，患者出现黄疸，皮肤瘙痒。可能的原因是什么？（10分）

5.患者男性，25岁，因外伤致右肱骨骨折。查体：右上肢肿胀，畸形，活动受限。X线片示右肱骨中段骨折。该患者首选的治疗方法是什么？（10分）

答案与解析：

1.答案：肝脾破裂。解析：患者车祸后出现面色苍白、低血压、心率快等休克表现，全腹压痛、反跳痛、肌紧张及腹腔内大量积液，提示腹腔内实质性脏器破裂出血，最常见的是肝脾破裂。

2.答案：乳腺穿刺活检。解析：对于乳腺肿块，尤其是质硬、边界不清、活动度差的，高度怀疑恶性时，首选乳腺穿刺活检明确病理诊断。