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（2015年版）药物性肝损伤诊治指南.pptx

(2015年版)药物性肝损伤诊治指南

病因与风险因素

概述与背景

诊断标准

严重程度评估

治疗与管理

预防与监测

概述与背景

DILI定义与分类

定义

药物性肝损伤（DILI）是指由药物或其代谢产物直接或间接引起的肝脏损害，临床表现可从无症状的肝酶升高到急性肝衰竭。

固有型DILI

具有剂量依赖性和可预测性，通常在用药后短期内发生，如对乙酰氨基酚过量导致的肝损伤。

特异质型DILI

与剂量无关，个体遗传或免疫因素起主导作用，潜伏期不定，如抗生素或抗癫痫药引发的肝损伤。

混合型DILI

兼具固有型和特异质型特征，如异烟肼引起的肝损伤，其机制复杂且难以预测。

流行病学特征

高危人群

老年人、女性、慢性肝病患者及特定基因型（如HLA-B5701）携带者更易发生DILI，需加强用药监测。

常见致病药物

抗生素、非甾体抗炎药、抗结核药和抗肿瘤药是主要致病药物，其中抗结核药导致的DILI在发展中国家尤为突出。

发病率差异

DILI发病率因地区、药物种类和人群而异，西方国家报道的年发病率约为1-10/10万，而亚洲地区部分药物（如传统中药）相关DILI比例较高。

指南制定背景

临床需求

随着新药研发和联合用药增加，DILI诊断和管理的复杂性上升，亟需标准化指南以规范诊疗流程。

证据整合

本指南基于全球大规模流行病学研究、临床试验和专家共识，整合了药

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