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髌内侧滑膜皱襞综合征致髌股关节疼痛的神经病理学探秘

一、引言

1.1研究背景

髌内侧滑膜皱襞综合征是一种常见的膝关节疾病，在膝关节疾病中占据一定比例。膝关节滑膜皱襞是胚胎时期存在的滑膜隔，胎儿后期开始退化，是膝关节发育中的残留组织，按部位分为髌上、髌下、髌内侧皱襞。其中髌内侧滑膜皱襞在膝关节中的发生率为10-50％，因其位置表浅，紧靠胫股关节，缺少组织保护，极易损伤，稍有病理改变，就容易引起胫股关节面不适当的磨擦和机械性阻挡，进而引发髌内侧滑膜皱襞综合征，成为导致髌股关节疼痛（PatellofemoralPain，PFP）的重要病因。

患者主要表现为髌骨内侧软骨和滑膜的过度磨损和受压造成的疼痛和功能障碍，约有40%的髌内侧滑膜皱襞综合征患者存在髌股关节的疼痛。这种疼痛严重影响患者的日常生活活动，如行走、上下楼梯、下蹲等动作都会引发或加重疼痛，导致患者活动受限，生活质量明显下降。对于喜爱运动的人群，患病后更是无法进行正常的体育锻炼，进一步影响身心健康。

目前，临床对于髌内侧滑膜皱襞综合征患者髌股关节疼痛的治疗，主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗如休息、物理治疗、药物治疗等，对于部分患者效果不佳；手术治疗虽能切除病变滑膜皱襞，但术后仍有一定比例的患者疼痛缓解不明显或复发。这主要是因为对于其髌股关节疼痛的神经病理学机制仍未得到深入研究，现有的治疗方案缺乏精准的理论