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院前急救医疗文书书写规范2025

第一章总则与法律依据

为规范院前急救医疗行为，确保院前急救医疗文书的质量，保障医疗安全，维护医患双方合法权益，依据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国医师法》《医疗事故处理条例》《病历书写基本规范》以及《电子病历应用管理规范（试行）》等相关法律法规，结合2025年院前急救信息化发展趋势与临床实际需求，制定本规范。院前急救医疗文书是院前急救人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，是实现医疗全过程记录、追溯、评价的重要载体，也是处理医疗纠纷、判定法律责任、进行医保支付的核心依据。

院前急救环境具有紧急性、流动性、不稳定性和局限性等