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恙虫病多脏器损伤急诊护理指南

一、恙虫病多脏器损伤急诊识别与快速评估

（一）致病机制与损伤特点

恙虫病是由恙虫病东方体感染所致的自然疫源性疾病，鼠类为主要传染源，恙螨幼虫为传播媒介。病原体经恙螨叮咬侵入人体后，先在局部皮肤增殖形成特征性焦痂/溃疡，随后入血引发东方体血症，释放脂多糖、肽聚糖等毒性产物，诱导全身炎症反应综合征（SIRS），通过血管内皮损伤、微循环障碍、免疫复合物沉积、细胞凋亡等机制累及多个脏器：①肺损伤发生率42%~68%，表现为间质性肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS），重症患者氧合指数可低于200mmHg；②肝损伤发生率55%~78%，以肝细胞水肿、汇管区炎症浸润为主，80%