支气管肺泡灌洗(BAL)操作规范.docx

支气管肺泡灌洗(BAL)操作规范

一、适应证

1.诊断性适应证

肺部感染性疾病：病原学不明的社区获得性肺炎、医院获得性肺炎，尤其免疫低下宿主（如器官移植、长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂、HIV感染）合并肺部感染，常规痰液检查阳性率不足30%，BAL病原学检测阳性率可达60%~80%，可明确细菌、真菌、病毒、分枝杆菌、卡氏肺孢子虫等病原体；适用于疑似肺结核但痰涂片抗酸染色阴性、支气管结核病变位于远端气道的病例，BAL找抗酸杆菌阳性率可达40%~60%，显著高于痰检。

间质性肺疾病：明确病因不明的弥漫性肺间质病变分型，通过BAL液细胞分类、生化、病原学检查辅助诊断：结节病BAL液淋巴细胞比例多1