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消化道重建术后ERCP诊疗专家共识（2026）

一、前言

消化道重建术后是ERCP操作的最高难度场景之一，近年来随着胃癌、胰腺癌、胆系肿瘤、肥胖症等疾病外科手术量的上升，以及减重代谢手术的普及，消化道重建术后胆胰疾病的就诊率逐年升高，据2025年中华医学会消化内镜学分会全国ERCP登记系统数据显示，消化道重建术后ERCP占年度总ERCP量的6.2%~9.7%，平均操作成功率仅为68.3%，显著低于常规解剖结构ERCP的95%以上成功率，且术后并发症发生率达11.2%，为常规ERCP的2.3倍。为规范该类患者的ERCP诊疗流程，提高操作成功率、降低并发症风险，中华医学会消化内镜学分会ERCP学组联合外科学分会胃肠外科学组、肝胆外科学组，组织国内57名消化内镜、胃肠外科、肝胆外科、麻醉科、影像科领域专家，基于2021版《消化道重建术后ERCP操作指南》，结合近5年国内外高质量循证医学证据及国内临床实践经验，经过3轮德尔菲法共识意见征集，最终形成本共识，共包含42条推荐意见，证据等级分为高、中、低3级，推荐强度分为强烈推荐、一般推荐2级。

二、术前评估与准备

2.1手术史精准评估

推荐意见1：所有拟行ERCP的消化道重建患者，术前必须获取完整的外科手术记录、术后腹部影像资料，明确重建术式类型、输入袢长度、吻合口位置及直径、是否存在消化道狭窄/瘘、既往有无胃/肠切除范围扩大情况，证据等级