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下肢动脉硬化破溃护理指南

一、疾病认知基础

下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是全身性动脉粥样硬化在下肢的局部表现，因动脉内膜脂质沉积、纤维组织增生、钙化形成斑块，导致动脉管腔狭窄、闭塞，肢体远端出现缺血性改变，破溃是其进展至严重阶段的标志性并发症，又称下肢动脉硬化性坏疽溃疡。流行病学数据显示，我国65岁以上人群ASO患病率为20%~25%，其中合并糖尿病的患者破溃发生率达31.2%，远高于非糖尿病患者的12.7%；未规范护理的破溃患者截肢率为38.5%，经标准化护理干预后截肢率可降至8.2%，3年生存率从62.3%提升至87.1%。

破溃临床分型

1.干性破溃：占比约42%，好发于肢端（趾尖、足跟），因动脉完全闭塞、静脉回流尚通畅导致组织脱水干瘪，创面黑褐色、焦痂硬实、边界清晰，渗液少，疼痛程度中等，感染风险较低。

2.湿性破溃：占比约51%，因动脉闭塞同时合并静脉回流障碍、组织水肿伴细菌感染，创面暗红肿胀、渗液量大、伴脓性分泌物及恶臭味，疼痛剧烈，易引发败血症、脓毒血症，全身性感染风险高。

3.混合性破溃：占比约7%，同一患肢同时存在干性焦痂和湿性感染创面，多为破溃进展期或护理干预不规范导致。

二、术前护理干预

（一）全身状况评估

1.基础疾病管控

血压：目标值控制在130/80mmHg以下，合并肾功能不全者控制在125/75mmHg以下，每日早、晚固定时间测量肱动脉血压，