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中国关节脱位诊疗指南（2025版）

关节脱位是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置关系，发生错位。这是一种常见的骨科急症，若处理不当，极易导致关节功能障碍、血管神经损伤甚至永久性残疾。本指南基于循证医学原则，结合近年来国内外在关节脱位诊疗领域的最新研究成果及临床实践经验，旨在规范各级医疗机构对关节脱位的诊断与治疗流程，提高治愈率，改善患者预后。

一、病理生理机制与分类

关节脱位的发生通常与间接暴力或直接暴力有关，其中间接暴力（如跌倒时手掌撑地）更为常见。当暴力超过关节囊、韧带及肌肉等软组织的承受极限时，韧带断裂，关节头突破关节囊的限制，脱离正常解剖位置。根据脱位后的病理生理改变及临床表现，可进行多种维度的分类，这对治疗方案的制定至关重要。

（一）按脱位时间分类

1.新鲜脱位：脱位时间未满3周。此时关节腔内主要为血肿，软组织损伤处于急性期，尚未形成严重的纤维粘连或挛缩，手法复位成功率极高，是治疗的最佳时期。

2.陈旧性脱位：脱位时间超过3周。由于关节囊破裂口已愈合，血肿机化，周围软组织形成瘢痕粘连，关节腔内被肉芽组织填充，手法复位往往极为困难，通常需要手术治疗。

（二）按脱位程度分类

1.完全脱位：脱位骨端关节面完全与另一骨端关节面脱离接触，无任何接触点。

2.不完全脱位（半脱位）：脱位骨端关节面部分仍与另一骨端关节面保持接触，常伴有韧带松弛或撕裂。

（三）按脱位方向分类

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