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中国心律失常诊疗指南2025版

随着心血管疾病谱的变化及诊疗技术的飞速发展，心律失常的诊治理念在近年来经历了深刻的变革。为了进一步规范我国心律失常的诊疗行为，提高临床诊疗水平，改善患者预后，特制定本版指南。本指南在既往版本的基础上，吸纳了国际最新临床研究证据，结合中国人群特点及临床实际，对心律失常的分类、诊断、药物治疗、非药物治疗及综合管理进行了全面更新，特别强调了精准医疗、器械治疗的新适应证以及介入技术的规范化操作。

第一章心律失常的分类与评估

心律失常的发生机制涉及冲动形成异常和（或）冲动传导异常。在临床评估中，不仅需明确心律失常的类型，更需深入探究其基础病因、诱发因素及对血流动力学的影响。

1.1心律失常的临床分类

根据发作频率、持续时间、起源部位及心电图特征，心律失常可分为快速性心律失常和缓慢性心律失常两大类。2025版指南进一步细化了遗传性心律失常的分类，强调了基因型在表型分类中的前置作用。

分类

亚型

主要特征

常见病因

快速性心律失常

窦性心动过速

窦性P波，频率100次/分

生理性、甲亢、心衰、贫血

房性心动过速

房性P波，PR间期延长

心肌病、瓣膜病、洋地黄中毒

心房扑动

锯齿状扑动波，规则传导

器质性心脏病、术后

心房颤动

无P波，f波，RR绝对不齐

高血压、瓣膜病、老龄化

阵发性室上速

快速、规则的窄QRS波心动过速

预激综合征、双径路

室性心动过速

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