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创伤患者低体温防治临床实践指南（2024版）

【摘要】创伤相关性低体温是严重创伤尤其是多发伤、失血性休克患者最常见的隐匿性致命并发症，与创伤性凝血病、代谢性酸中毒共同构成创伤致死三联征，是导致创伤患者早期病死率升高、术后并发症多发、远期预后不良的独立危险因素。2024版《创伤患者低体温防治临床实践指南》基于近三年国内多中心创伤临床大数据、国内外前沿循证医学证据，结合院前急救、急诊救治、手术室、ICU全场景临床痛点，系统优化创伤低体温的分型诊断、风险筛查、分层防控、阶梯式复温、并发症干预及质控管理体系。本指南重点修正传统临床复温误区、补齐院前低温防控短板、细化不同伤情、不同人群的个体化防治方案，统一国内创伤低体温规范化诊疗标准，适用于各级医疗机构创伤救治团队、院前急救人员、重症医护及手术医护人员临床实操与院内培训。

【关键词】创伤低体温；致死三联征；阶梯式复温；体温防控；创伤救治；临床指南；并发症防治

第一章总则与临床意义

1.1指南制定背景与适用范围

严重高能量创伤患者普遍存在体温调节功能受损，叠加院前低温暴露、术中皮肤大面积暴露、大量低温液体输注、休克导致的产热不足与散热过多，低体温发生率居高不下。临床长期存在“重止血复苏、轻体温保护”的诊疗误区，轻度低体温常被忽视，中重度低体温干预不及时、复温方式不规范，极易诱发或加重凝血病、酸中毒、多器官功能紊乱，形成不可逆的病理恶性