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有创呼吸机人机对抗急诊护理指南

一、人机对抗的定义与急诊临床危害

人机对抗是指有创机械通气过程中，患者自主呼吸节律、吸气努力、呼气时相与呼吸机送气逻辑、触发灵敏度、送气/呼气切换条件完全不匹配，导致呼吸做功异常增加、通气/氧合效率下降的病理状态。急诊人群因基础疾病急骤进展、意识状态波动大、气道刺激反应强，人机对抗发生率为16%~48%，其中危重症患者发生率可达60%以上。

未及时干预的人机对抗可直接引发系列不良事件：

1.呼吸力学损伤：气道峰压较基线升高30%~50%，跨肺压＞30cmH?O时气压伤发生率升高2.4倍，重度人机不同步患者吸气做功可达正常自主呼吸的3~6倍，呼吸肌耗氧占全身氧耗