文书模板-房颤患者病情告知书.docx

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文书模板-房颤患者病情告知书

患者基本信息姓名:__________性别:____年龄:____住院号/门诊号:__________告知日期:年____月____日告知医师:______患者/家属签字:__________

病情告知内容

初步诊断:心房颤动(房颤),心电图提示【阵发性/持续性/永久性】房颤,心室率____次/分,伴随【高血压/糖尿病/冠心病/无】基础疾病。

疾病说明:房颤是心房快速、不规则跳动的心律失常,可能导致心悸、胸闷、头晕等症状,长期可能增加血栓栓塞(如中风)、心力衰竭等风险。

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