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肠瘘患者营养护理查房

一、前言

在普外科临床护理场景中，肠瘘是腹部手术或创伤后常见的严重并发症，其核心矛盾是肠道完整性破坏导致的营养流失与感染风险叠加。据《中国外科营养支持指南》数据，约60%-80%的肠瘘患者会出现中重度营养不良，而营养不良又会直接延缓瘘口愈合、降低机体免疫力，形成“营养丢失-感染加重-更严重营养不良”的恶性循环。因此，营养护理是肠瘘患者治疗的“基石”——它不仅是补充能量，更是为瘘口愈合提供“原料”、为抗感染搭建“免疫屏障”。

临床工作中，我们常遇到患者因对营养支持的认知误区（如“挂水不如吃饭”）而抵触治疗，或因护理人员对营养方案的个体化调整经验不足导致并发症。基于此，我们选取了1例典型的十二指肠残端瘘患者，开展本次营养护理查房，通过系统梳理“评估-诊断-干预-并发症管理”全流程，分享“如何让营养支持真正落地”的实践经验，为护理同仁提供可复制的临床路径，最终帮助患者实现“营养达标、瘘口愈合、回归生活”的目标。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男性，45岁，普通工人，因“十二指肠溃疡穿孔术后十二指肠残端瘘”入院。患者无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

（二）病情发展

某年，患者因“十二指肠溃疡穿孔”在外院行胃大部切除术，术后1周出现上腹部持续性胀痛、低热（37.8℃），腹腔引流管引出约500ml/日的黄绿色浑浊液体（含肠液成分），诊断为“十二指肠残端