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透析中低血压休克急救预案

一、定义与诊断标准

透析中低血压（IDH）指血液透析过程中收缩压下降≥20mmHg或平均动脉压下降≥10mmHg，且伴有临床症状的低血压；透析中低血压休克指透析中收缩压降至90mmHg（原有高血压者收缩压较基础值下降40%），伴有组织灌注不足表现（意识改变、皮肤湿冷、尿量减少、心率增快100次/分等），是血液透析最严重的急性并发症之一，发生率占透析并发症的20%~30%，病死率可达12%以上，需立即启动急救流程。

二、应急预案启动指征

符合以下任意一项，立即启动本预案：

1.透析中收缩压≤90mmHg，舒张压≤60mmHg，原有高血压患者收缩压较透析前基础值下降≥40%，且伴随头晕、黑蒙、恶心呕吐、胸闷、出冷汗等组织灌注不足症状；

2.收缩压较透析前下降20mmHg，平均动脉压下降10mmHg，同时出现意识模糊、晕厥、脉搏细速、四肢湿冷等休克表现；

3.透析中突发心脑血管事件（心梗、恶性心律失常、大面积脑梗）伴随收缩压90mmHg的休克状态；

4.透析中出现过敏反应、溶血、空气栓塞、出血等并发症，合并低血压休克。

三、急救人员与设备职责分工

1.责任护士（第一责任人）：立即停止超滤，调整体位，监测生命体征，快速建立静脉通路，执行急救给药医嘱，记录抢救过程，留存透析管路与透析器标本备查；

2.当班医生：立即到达抢救现场，判断休克病因，下达急救医嘱