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小儿病毒性心肌炎益气中医居家指南

一、疾病基础认知

（一）核心病机与益气原则

小儿病毒性心肌炎是由柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒等嗜心肌病毒感染引发的心肌局限性或弥漫性炎性病变，临床以乏力、心悸、胸闷、胸痛、气短、多汗为核心表现，重症可合并心力衰竭、心律失常甚至心源性猝死。中医学将其归属“心悸”“怔忡”“胸痹”“虚劳”范畴，核心病机为正气亏虚、邪毒侵心：小儿脏腑娇嫩、形气未充，肺卫不固，外感风热、湿热邪毒先犯肺脾，正气无力抗邪时邪毒循经入里、耗伤心之气阴，久则累及心阳，形成“邪实正虚”的虚实夹杂状态，疾病恢复期及慢性迁延期以“气阴两虚、心脉失养”为核心证型，因此“益气扶正”贯穿居家照护全程，是降低心肌损伤、促进功能恢复、减少后遗症的核心原则。

据《中医儿科杂志》2023年多中心临床研究数据：规范应用益气扶正方案的病毒性心肌炎患儿，6个月心肌酶谱复常率达89.7%，心律失常复发率较常规照护组降低42.3%，1年随访后遗症发生率仅3.2%，显著低于未实施益气干预的11.8%。

（二）居家评估指征

1.适用居家照护的轻症指征：

临床表现：仅偶发心悸、轻度乏力、活动后气短，无明显胸痛、呼吸困难、面色发绀；

辅助检查：心肌肌钙蛋白I（cTnI）＜0.5μg/L、肌酸激酶同工酶（CK-MB）＜25U/L，心电图提示偶发房性/室性早搏（＜6次/分钟）、无ST-T段动态改变，心脏超声提示射血分数（