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小气道病变与慢性气道疾病临床诊疗专家共识（2026年）

一、定义与流行病学

小气道指内径≤2mm、支气管树第8级及以下、无软骨支撑的呼吸性细支气管和终末细支气管，占气道总数量的99%以上，总横截面积可达中央气道的20倍以上。小气道病变（SmallAirwayDisease,SAD）指各种病因导致的小气道结构损伤、功能异常及炎症重塑，是慢性气道疾病（慢性阻塞性肺疾病/慢阻肺、支气管哮喘、哮喘-慢阻肺重叠、支气管扩张、慢性过敏性肺炎等）发生发展的核心启动环节。

流行病学数据显示，我国20岁及以上人群慢阻肺患病率为8.6%，40岁及以上人群达13.7%，其中GOLD1级早期慢阻肺患者中，79%~85%存在不同程度SAD，超过50%的早期慢阻肺仅表现为SAD，常规肺功能检查FEV1/FVC仍处于正常范围，属于隐匿性病变。我国城区支气管哮喘总体控制率仅为28.5%，未控制哮喘患者中72%合并SAD，即使达到GINA控制标准的哮喘，仍有41%存在隐匿性SAD；校正FEV1等混杂因素后，SAD是哮喘控制不佳和急性发作的独立危险因素，合并SAD的哮喘急性发作风险升高2.1倍，重度急性发作风险升高2.7倍。除慢阻肺、哮喘外，45%的稳定期支气管扩张、62%的慢性过敏性肺炎也存在持续SAD，是影响疾病预后的独立危险因素。

SAD的主要危险因素包括：①吸烟：吸烟≥10包年人群小气道功能异常发生率