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中医痹病辨证论治临床指南2025

本指南旨在规范中医临床对痹病（涵盖现代医学类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎等风湿性疾病）的诊疗行为，提高临床疗效，保障医疗安全。内容基于中医经典理论，结合2025年最新临床研究证据与专家共识，重点突出辨证的精准性与论治的规范性，强调内外合治、中西医结合的临床路径。

一、疾病诊断与评估

痹病的诊断需遵循中医四诊合参原则，同时结合现代医学辅助检查以明确病情严重程度及预后。临床诊断应包括疾病诊断、证候诊断及病情活动度评估。

1.1中医诊断标准

临床以肢体关节、肌肉、筋骨疼痛、酸楚、重着、麻木、屈伸不利，或关节肿大灼热等为主要表现。病位主要在肢体、关节、肌肉、筋骨，与肝、肾、脾等脏腑关系密切。病情性质多属本虚标实，肝肾亏虚、气血不足为本，风、寒、湿、热、痰、瘀为标。

1.2西医诊断参考

在确诊痹病范畴后，需结合实验室及影像学检查进行鉴别诊断，以排除感染性关节炎、肿瘤相关性关节炎等。

常规检查：血常规（关注白细胞、血小板计数）、尿常规、粪常规、肝肾功能、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）。

免疫学检查：类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）、人类白细胞抗原-B27（HLA-B27）、抗核抗体（ANA）谱、血尿酸（UA）。

影像学检查：受累关节X线片、超声检查、CT或MRI，用于评估骨侵蚀、滑膜炎、软组织病变及脊