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卫生院病案资料受潮霉变抢救预案.docx

卫生院病案资料受潮霉变抢救预案

一、预案适用范围

本预案适用于我院所有存放于病案室、门诊诊室、住院病区、医师工作站临时存放点的纸质病案资料，涵盖1990年以来所有出院归档病案、门诊留观病案、未归档运行病案、急诊急救个案病案、公共卫生专项病案等，共计约12.7万份，存储面积约180㎡。当发生以下场景导致病案受潮霉变风险时，立即启动本预案：

1.连续3天以上空气相对湿度≥85%，病案存储环境未达到温度18-22℃、相对湿度45-60%的国家标准要求；

2.建筑屋面漏水、给排水管道破裂、下水管道反水、消防喷淋误启动导致病案直接被水浸泡；

3.地下室病案存储区防洪挡板失效、汛期倒灌进水；

4.空调除湿系统故障连续72小时未修复，存储环境结露凝水。

二、组织架构与职责分工

成立病案受潮霉变抢救领导小组，组长由院长担任，副组长由业务副院长、后勤副院长担任，成员由医务科、病案室、后勤保障科、信息科、财务科、院感科负责人组成，具体职责如下：

1.领导小组：负责下达抢救启动指令，统筹调配人员、物资、设备，协调外单位专业技术支持，审批抢救经费，对应急处置结果进行评估验收，对责任事件进行追责。

2.医务科：负责协调临床科室调配人员支援抢救，牵头对受损病案的重要程度进行分级判定，协调处理因病案受损引发的医疗纠纷，组织修复后病案的重新归档核对。