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雾化诱发气道痉挛急救预案

一、风险分级与触发判定标准

（一）风险分级

根据雾化治疗人群基础疾病特征，将气道痉挛发生风险分为三级，精准开展术前风险预警：

1.高危风险：存在重度慢性阻塞性肺疾病（FEV1占预计值50%）、未控制的支气管哮喘（近1个月急性发作≥1次）、喉气管软化、气道高反应性（组胺激发试验FEV1下降≥20%）、近2周有上呼吸道感染病史、颈部放疗史、气道狭窄术前患者，雾化诱发气道痉挛发生率约为15%~28%。

2.中危风险：存在轻度哮喘（近3个月无急性发作）、轻度慢阻肺（FEV1占预计值≥50%）、过敏性鼻炎、吸烟史≥10年每日吸烟≥10支患者，发生率约为3%~8%。

3.低危风险：无基础气道疾病，无过敏史，无吸烟史的健康人群，发生率低于0.1%。

（二）触发判定标准

雾化过程中或雾化结束30分钟内出现以下任意2项及以上表现，即可判定为雾化诱发气道痉挛：

1.轻度痉挛：胸闷、咽部发痒、刺激性干咳，呼吸频率较基础值升高10~20次/分，听诊可闻及散在哮鸣音，血氧饱和度（SpO2）≥95%，心率较基础值升高20%。

2.中度痉挛：明显呼吸困难、喘息、端坐呼吸，说话不能连成句，呼吸频率较基础值升高20次/分，三凹征弱阳性，双肺弥漫性哮鸣音，SpO290%~94%，心率较基础值升高20%~40%。

3.重度痉挛：意识改变（烦躁、嗜睡、意识模糊）、不能发音、大汗淋漓，