住院患者膳食服务评价量表.docxVIP

住院患者膳食服务评价量表

一、基本信息

项目

选项

勾选

患者性别

□男□女

年龄分组

□≤18岁□19-44岁□45-59岁□60-74岁□≥75岁

住院科室

□内科□外科□妇产科□儿科□肿瘤科□ICU□神经内科□康复科□其他

住院天数

□≤3天□4-7天□8-14天□15-30天□≥31天

膳食类型

□普通膳食□软食□半流质膳食□流质膳食□糖尿病膳食□高血压膳食□低嘌呤膳食□肾病膳食□管饲膳食□其他治疗膳食

是否订购医院住院膳食

□全部订餐□部分订餐□未订餐（仅评价配送公共区域膳食服务）

二、评价维度及评分标准

本次评价采用Likert5级评分法：1分=非常不满意，2分=不满意，3分=一般，4分=满意，5分=非常满意；所有维度得分相加为总分，总分范围45-225分，其中180分及以上为优秀，135-179分为合格，134分及以下为不合格。

（一）膳食订购与预订服务（满分25分，共5题，每题5分）

1.订餐渠道便捷性：线上订餐系统/小程序运行稳定、操作简单，线下订餐登记及时，可随时修改订餐需求

□1分□2分□3分□4分□5分

2.订餐信息准确性：工作人员准确记录您的膳食类型、饮食禁忌、特殊需求（如清真饮食、过敏规避等），未出现错登漏登

□1分□2分□3分□4分□5分

3.膳食价格透明度：餐品价格公示清