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坐骨内异物护理规范

一、适用范围

本规范适用于所有经影像学确诊的坐骨内异物患者的围手术期护理、术后康复护理、并发症防控及出院后延续性护理，异物类型包括金属类（断针、子弹碎片、骨折内固定残端）、非金属类（玻璃、木屑、塑料、植物刺）、医源性异物（手术缝合针残留、骨水泥渗漏碎屑）等，覆盖成人及儿童全年龄段患者。

二、护理评估规范

（一）入院初始评估

1.受伤/异物存留史评估

详细记录异物侵入时间：外伤导致的异物需明确受伤具体时间、致伤场景（如高处坠落、锐器刺伤、爆炸伤、医疗操作史）；隐匿性异物需记录症状出现的时间节点、疼痛诱因，排查3个月内的外伤、有创操作史。

明确异物性质：金属类异物需确认是否为铁磁性材质，评估磁共振检查禁忌；非金属异物需记录是否为可降解、易感染类物质（如木屑、植物刺感染率较玻璃高42%）。

基础损伤评估：排查是否合并坐骨骨折、髋关节脱位、盆腔脏器损伤、坐骨神经/股神经损伤，记录下肢感觉、运动、肌力初始水平，其中0级肌力为完全瘫痪，5级为正常肌力，需逐一评估胫前肌、腓肠肌、足拇背伸肌肌力。

2.症状与体征评估

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS），0分为无痛，10分为剧痛，记录疼痛部位（是否放射至下肢后侧、足踝部）、发作频率、加重/缓解因素，异物压迫坐骨神经时疼痛VAS评分通常≥7分，活动时加重。

局部体征评估：观察异物存留部位是否有红肿、窦道、渗液、波动感，记录