急性呼吸窘迫综合征的体外膜氧合治疗.pptxVIP

急性呼吸窘迫综合征的体外膜氧合治疗汇报人：重症医学科

目录ARDS概述与临床挑战ECMO技术原理与适应症ECMO在ARDS中的应用策略临床疗效与循证医学证据并发症管理与预后评估未来展望与临床实践建议010203040506

ARDS概述与临床挑战01

ARDS的定义与诊断标准急性呼吸窘迫综合征（ARDS）急性起病双肺浸润影顽固性低氧血症时间已知诱因后1周内新发或加重呼吸系统症状影像双肺浸润影不能完全用渗出、肺塌陷或结节解释起源呼吸衰竭不能完全用心力衰竭或液体过负荷解释氧合PaO?/FiO?比值在不同PEEP水平下界定轻中重程度

ARDS的病理生理机制肺泡上皮损伤I型肺泡上皮细胞坏死II型细胞功能障碍表面活性物质减少毛细血管内皮损伤血管通透性增加富含蛋白的水肿液渗入肺泡腔炎症级联反应中性粒细胞活化释放炎性介质形成恶性循环临床后果?肺顺应性显著降低?通气/血流比例失调?顽固性低氧血症

ARDS的严重程度分级ARDS严重程度分级（柏林定义）严重程度PaO?/FiO?PEEP要求病死率轻度200-300mmHg≥5cmH?O27%中度100-200mmHg≥5cmH?O32%重度100mmHg≥5cmH?O45%27%轻度病死率32%中度病死率45%重度病死率↑重度ARDS患者常规治疗病死率接近50%，亟需更有效的生命支持手段

ARDS常规治疗的局限性重度ARDS患者仍