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病例分析模拟试题答题纸及详细参考答案

病例分析模拟试题（答题纸）

考生信息：姓名__________学号__________班级__________得分__________

答题说明：本套试题共2道病例分析题，每题50分，总分100分。请结合病例资料，规范作答疾病诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查、治疗原则及具体方案，作答条理清晰、要点完整。

病例一（50分）

病例资料

患者，男性，68岁，反复咳嗽、咳痰10年，活动后胸闷、气短3年，加重伴下肢水肿1周入院。

患者10年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰液多为白色黏液状，秋冬季节反复发作，每年发作持续3个月以上，无咯血、胸痛症状。3年前开始出现活动后气喘、胸闷，体力活动能力逐年下降。1周前因受凉后上述症状加重，咳嗽频繁、咳黄脓痰，气喘明显，夜间不能平卧，同时出现双下肢对称性凹陷性水肿，自觉乏力、食欲差，无发热、头晕、意识模糊。

既往史：长期吸烟40年，每日20支，未戒烟。否认高血压、糖尿病、冠心病病史。

查体：T36.8℃，P108次/分，R26次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，口唇轻度发绀。桶状胸，双侧胸廓呼吸动度减弱，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减低，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。心率108次/分，律齐，P2A2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝颈静脉回流征阳性，肝肋下2cm、轻压