报销保险委托书模板范文.docxVIP

委托方：________

联系方式___________

受托方：________

联系方式___________

一、委托事项

1.委托方现需处理位于________（地址留空）的保险事故理赔事宜，涉及保险单号________（证照编号留空）的理赔申请。

2.具体事项包括但不限于：收集整理理赔所需全部材料、代为提交理赔申请、跟进理赔进度、领取理赔款项并转交委托方。

二、委托权限与期限

1.受托方权限范围：以委托方名义办理上述保险理赔全部事宜，权限为特别授权，包括代为签署相关文件、代为承认或放弃部分理赔权利。

2.委托期限自本委托书生效之日起至理赔款项完全到账并转交委托方之日止，最长期限不超过90日，若因不可抗力需延长，双方另行协商。

三、受托方的义务

2.受托方应每月至少向委托方汇报一次理赔进展，重大事项需即时通知，重要文件需提供复印件供委托方存档。

3.受托方须严格保守在办理过程中知悉的委托方财务信息及保险公司商业秘密，未经许可不得泄露。

四、委托方的义务

1.委托方应向受托方提供真实完整的理赔所需材料，包括但不限于事故证明（编号留空）、医疗记录（编号留空）、费用清单等。

2.委托方应按照保险公司要求预付可能产生的相关费用（如定损费________元），并按约定支付受托方劳务报酬________元（金额数字留空）。

五、委托变更与解除

1.委托内容变更需双方另