结节性多动脉炎的皮肤表现.pptxVIP

结节性多动脉炎的皮肤表现汇报人：皮肤科教学组

目录疾病概述与皮肤受累机制皮肤损害的临床特征皮肤型结节性多动脉炎组织病理学特征鉴别诊断要点诊断思路与临床评估治疗策略与预后管理01020304050607

疾病概述与皮肤受累机制01

结节性多动脉炎：疾病定义结节性多动脉炎（PAN）一种累及中、小动脉的坏死性血管炎，属于系统性血管炎的重要类型核心病理特征血管壁纤维素样坏死炎性细胞浸润血管壁结构破坏与修复25%-60%患者出现皮肤表现皮肤损害可为首发症状或唯一表现皮肤型PAN可为首发症状或唯一表现病变局限于皮肤，无系统受累

皮肤受累的病理生理机制血管损伤机制：病理进展趋势激活补体系统释放蛋白酶管腔狭窄/闭塞组织缺血缺氧血管闭塞导致局部血流中断，组织供氧不足皮肤附属器及皮下脂肪坏死持续缺血导致皮肤结构不可逆损伤溃疡形成与愈合后瘢痕组织坏死破溃，修复过程遗留永久性瘢痕

皮肤损害的临床特征02

可触性紫癜与瘀斑0.3-1.0cm可触及、压之不褪色皮疹可触及，压之不褪色，是PAN最具特征性的皮肤表现之一，反映皮肤小血管的炎性坏死下肢足踝部好发部位可融合成片形成大面积瘀斑初期阶段皮疹初期表现为鲜红色或紫红色斑疹，颜色鲜明，边界相对清晰，触之可及进展阶段随着病程进展，皮疹颜色逐渐转为暗紫色、棕黄色，提示血红蛋白分解及含铁血黄素沉积愈合阶段炎症消退后，皮疹愈合可遗留色素沉着，呈褐色或灰褐色斑片，长期存在