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头颈部淋巴结转移影像汇报人：影像诊断中心

目录头颈部淋巴结解剖与分区基础淋巴结转移的影像学评价标准CT影像特征与诊断要点MRI影像特征与诊断要点PET-CT在淋巴结转移中的应用不同原发灶的淋巴结转移规律影像学分期与临床决策典型病例影像分析总结与展望010203040506070809

头颈部淋巴结解剖与分区基础01

颈部淋巴结分区体系I颏下/颌下区口腔前部、面部皮肤位于颏下三角和颌下三角，主要接收口腔前部、面部皮肤淋巴引流II颈内静脉上组鼻咽癌、口咽癌从颅底至舌骨水平，颈内静脉周围，鼻咽癌、口咽癌常见转移部位III颈内静脉中组喉癌、下咽癌舌骨至环状软骨水平，喉癌、下咽癌常见转移区域IV颈内静脉下组甲状腺癌、下咽癌环状软骨至锁骨水平，甲状腺癌、下咽癌转移好发部位V颈后三角区鼻咽癌（特征性）胸锁乳突肌后缘与斜方肌之间，鼻咽癌转移特征性区域VI颈前区甲状腺癌、喉癌气管前、气管旁、甲状腺周围，甲状腺癌、喉癌转移常见部位VII上纵隔区甲状腺癌下极病变胸骨切迹下方，甲状腺癌下极病变转移路径临床意义不同分区淋巴结肿大可提示原发灶位置，指导临床寻找隐匿性原发肿瘤

淋巴结正常影像表现形态椭圆形或长圆形，长径大于短径，长短径比值通常大于2大小短径一般小于10mm，不同部位阈值略有差异（II区可放宽至15mm）密度/信号CT呈均匀软组织密度，MRIT1WI呈等信号，T2WI呈稍高信号内部结构可见正常淋