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痛与镇痛汇报人：医学教学部

目录疼痛的基础认知疼痛的发生机制疼痛的分类与评估镇痛药物体系多模式镇痛策略0102030405

疼痛的基础认知01

疼痛的定义与特征疼痛是组织损伤或潜在损伤所引起的不愉快感觉和情感体验感觉维度伤害性刺激的感知与传导外周感受器接收刺激信号，经神经通路传递至中枢情感维度伴随的痛苦体验与情绪反应疼痛引发不愉快感受，伴随焦虑、恐惧等情绪变化认知维度对疼痛意义的理解与评价个体基于经验与文化背景对疼痛进行主观解读第五大生命体征疾病症状+保护性机制体温、脉搏、呼吸血压、疼痛

疼痛的发生机制02

伤害性感受与传导通路外周感受伤害性感受器激活，将刺激转化为神经冲动脊髓整合背角神经元接收并初步处理信号中枢感知丘脑与大脑皮层形成疼痛意识关键结构：疼痛传导通路涉及多级神经元接力与神经递质传递

疼痛的调制机制临床启示：增强下行抑制是镇痛治疗的重要靶点中脑导水管周围灰质PAG启动下行抑制通路延髓头端腹内侧区RVM调控脊髓背角神经元活动核心调控内源性阿片肽发挥天然镇痛作用

疼痛的分类与评估03

疼痛的分类方法急性疼痛持续时间短，病因明确，有保护意义病理机制伤害性疼痛组织损伤引起，对阿片类药物敏感慢性疼痛持续超过3个月，已成为独立疾病病理机制神经病理性疼痛神经系统损伤或功能障碍所致伤害性疼痛组织损伤引起，对阿片类药物敏感机体对有害刺激的生理性反应神经病理性疼痛神经系统损伤或功能障碍所