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脚手架安全协议书

协议方：

甲方（工程总包/建设单位）：[公司全称]

法定代表人/授权代表人：[姓名]

联系地址：[公司地址]

联系电话：[电话号码]

乙方（脚手架搭设/使用单位）：[公司全称]

法定代表人/授权代表人：[姓名]

联系地址：[公司地址]

联系电话：[电话号码]

为明确甲乙双方在[工程名称]项目脚手架搭设、使用、维护及拆除过程中的安全责任，保障施工人员的人身安全与健康，确保工程顺利进行，依据国家及地方相关法律法规、标准规范，并结合本工程实际情况，经双方友好协商，特签订本安全协议书，以资共同遵守。

一、工程概况

1.工程名称：[工程名称]

2.工程地点：[工程地点]

3.脚手架类型：（例如：落地式钢管脚手架、悬挑式脚手架、附着式升降脚手架等）

4.搭设范围：（例如：[具体楼栋/区域][具体高度/跨度]）

5.协议期限：自脚手架开始搭设之日起至脚手架完全拆除并清理场地完毕之日止。

二、双方责任与义务

（一）甲方责任与义务

1.资质审查：负责审查乙方的脚手架专业承包资质、安全生产许可证及主要管理人员、特种作业人员的资格证书，并留存复印件备案。

2.方案审批与交底：组织或参与乙方编制的脚手架专项施工方案的审核，并向乙方进行施工现场总平面布置、地下管线、周边环境等方面的安全技术交底。