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维库溴铵按体表面积与按体重给药的药效学差异探究

一、引言

1.1研究背景与意义

在临床麻醉领域，肌松药的合理应用对于手术的顺利开展以及患者的安全与恢复起着至关重要的作用。维库溴铵作为一种中效非去极化肌松药，凭借其起效迅速、作用平稳、无组胺释放等优点，在全麻诱导气管插管和术中维持肌肉松弛方面应用极为广泛。自1942年南美洲的箭毒首次作为肌肉松弛药应用于临床以来，肌松药的发展日新月异，维库溴铵在其中占据着重要地位，为手术提供了良好的肌肉松弛条件，有效解决了麻醉过深但肌肉不松弛的难题，避免了深全麻对人体的不良影响，同时还能节省***。

目前，临床上肌松药的应用剂量及95%有效剂量（ED95值）大多依据体重来计算。然而，大量临床实践表明，按体重给药的方式存在明显的局限性，所产生的肌松效应在不同个体间存在较大差异，尤其是在肥胖与瘦弱、儿童与成人、不同性别患者之间，这种差异表现得尤为显著。例如，老年患者和肥胖患者按体重给予肌松药后，肌松药残余阻滞（RNMB）的发生率较高。RNMB会引发术后呼吸功能损害，增加肺部并发症的风险，非去极化肌松药引起的部分肌松阻滞作用在低氧状态下会降低颈动脉体化学感受器的敏感性，导致机体对缺氧刺激的通气调节功能受损，部分肌松作用还会使食管括约肌的静息张力降低、咽缩窄肌的收缩力下降，容易致使术后病人发生恶心呕吐、反流误吸等情况。同样，肌松药用量不足也