痛风诊疗指南（2024）要点.pptxVIP

中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2024）第一部分：对一般痛风患者的建议精准诊疗，守护关节健康

目录第一章第二章第三章无症状高尿酸血症管理降尿酸药物选择策略痛风反复发作治疗

目录第四章第五章第六章慢性痛风性关节炎治疗辅助治疗措施特殊人群与综合管理

无症状高尿酸血症管理1.

一线降尿酸药物推荐（非布司他、别嘌醇、苯溴马隆）作为黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过阻断肝脏内尿酸合成酶活性降低血尿酸水平，适用于轻中度肾功能不全患者，需警惕肝功能异常和心血管风险，避免与硫唑嘌呤联用。非布司他经典黄嘌呤氧化酶抑制剂，需在使用前筛查HLA-B5801基因以避免严重过敏反应，尤其适用于尿酸生成过多型患者，用药初期可能诱发痛风急性发作，建议配合秋水仙碱预防。别嘌醇通过抑制肾小管尿酸重吸收促进排泄，适用于尿酸排泄减少型患者，需大量饮水预防尿路结石，禁用于肾结石或严重肾功能不全者，定期监测尿常规和肾功能。苯溴马隆

需满足血尿酸持续稳定在300-360μmol/L以下至少6个月、无痛风石溶解且关节症状完全消失、无合并代谢综合征或肾功能异常等三项核心指标。停药条件达标后缓慢减量，每3个月复查尿酸，若回升至420μmol/L以上需恢复用药，约60%原发性痛风患者需终身服药控制。减药策略突然停药可能导致2-4周内尿酸回升至治疗前水平，继发性高尿酸血症患者在纠正基础疾病后可能实现减停药物。反弹风险存在痛风石或慢性痛风性关节