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医疗行业外科部外科医生手术操作规范手册

第1章外科手卫生规范

1.1外科手卫生原则

外科手卫生是预防手术部位感染（SurgicalSiteInfection,SSI）的关键环节。当外科医生或护士的手部存在暂居菌或定植菌时，这些微生物可能通过空气、接触或飞溅等方式污染手术器械、无菌布类或伤口，最终导致感染。因此，严格执行手卫生规范，能将SSI风险降至最低。

外科手卫生的核心原则是什么？简单来说，就是“减少、杀灭、监测”。减少手部细菌数量，杀灭有害微生物，并持续监测手卫生依从性和效果。任何环节的疏忽，都可能让手术从“无菌”走向“污染”。

手术室是高风险环境，细菌的传播路径复杂多样。例如，手套破损、手部皮肤微小伤口或消毒不彻底，都可能成为感染源。根据临床数据，SSI占所有手术并发症的10%-40%，其中约30%与手卫生不当直接相关。因此，外科手卫生不是“可选项”，而是“必选项”。

1.2外科手卫生流程

外科手卫生流程分为准备阶段和消毒阶段，每一步都有严格的标准。

1.2.1准备阶段

外科手消毒前，必须彻底清除手部和前臂的污垢、油脂。这一步看似简单，却直接影响消毒效果。

-去除饰品：手表、戒指、手链等不能佩戴。

-修剪指甲：指甲缝可能藏匿细菌，需剪短并清洁。

-摘除假指甲：假指甲下残留的指甲油会阻碍消毒剂渗透。