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非酒精性脂肪肝严重程度介导泌尿系结石发病的机制、风险特征与联合预测模型研究进展总结2026

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是全球高发的代谢性肝病，与肥胖、胰岛素抵抗、高尿酸血症等代谢紊乱高度共病。既往研究仅证实NAFLD患者泌尿系结石发病率显著高于健康人群，但缺乏对脂肪肝病变严重程度与结石风险的量化关联分析，无法解释轻、中、重度脂肪肝患者结石发病的差异化特征。本文系统阐述NAFLD病情分级、肝纤维化程度与泌尿系结石的独立因果关联，明确APRI无创肝纤维化评分、肥胖、血尿酸三大核心独立危险因素的致病权重。深度剖析“肝-肾代谢交互紊乱”的核心病理机制，阐明脂肪肝介导尿液代谢失衡、晶体沉积、结石形成的完整通路，总结当前NAFLD人群结石防控的临床短板。同时重点解读三项指标联合预测模型的临床应用价值，构建适配NAFLD特殊人群的结石风险筛查、分层干预与复发防控体系，为代谢共病模式下的肝肾协同防控提供高级别循证依据，推动泌尿系结石防控从单一泌尿系疾病管理向全身代谢慢病一体化管理转型。

1引言

随着代谢性疾病高发，非酒精性脂肪肝已成为我国成年人第一大慢性肝病，患病率超30%。NAFLD并非局限于肝脏的孤立性疾病，而是全身代谢紊乱的肝脏表征，常伴随胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、高尿酸血症、肥胖等多重异常，可远程累及肾脏代谢稳态，诱发泌尿系晶体沉积与结石形成。

既往临床多将泌尿系结石归为泌尿外科单一疾病