造血生长因子的启动时机与治疗方案 2026年V3版NCCN指南总结.docxVIP

造血生长因子的启动时机与治疗方案2026年V3版NCCN指南总结

2026年V3版NCCN指南：造血生长因子的启动时机、具体治疗方案

该指南主要涵盖三大类情况：中性粒细胞减少（使用骨髓生长因子，MGFs）、血小板减少（使用血小板生成素受体激动剂，TPO-RAs）以及贫血（使用红细胞生成刺激剂，ESAs）。具体启动时机、方案和疗程取决于预防或治疗目的、化疗方案风险等级、患者个体风险因素及具体药物。

一、骨髓生长因子(MGFs)用于中性粒细胞减少

1.启动时机

(1)预防性使用(一级预防)

高风险化疗方案(20%FN风险，肺癌相关如拓扑替康)：在每个化疗周期后启动，属于1类推荐。

中风险化疗方案(10%-20%FN风险，肺癌相关如卡铂+依托泊苷、吉西他滨+多西他赛、顺铂+多西他赛、卡铂+紫杉醇、顺铂+长春瑞滨、吉西他滨+顺铂、卡铂+吉西他滨/顺铂+伊立替康等)：如果患者存在≥1个患者相关风险因素（如年龄65岁、既往放化疗史、持续中性粒细胞减少、骨髓受累、肝肾功能障碍等），考虑在每个周期后启动。

低风险化疗方案(10%FN风险)：通常不推荐常规使用。但如果患者存在≥2个风险因素，可基于临床判断考虑。

(2)预防性使用(二级预防)

如果患者在前一个化疗周期中发生FN或剂量限制性中性粒细胞减少事件，则后续化疗周期应考虑预防性使用。