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2026年外科A2模考试题与参考答案

35岁男性，驾驶小轿车与前车追尾后2小时急诊就诊，主诉左上腹持续性疼痛，初始为隐痛，近30分钟加重并伴头晕、心悸。既往体健，无慢性病史。查体：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；面色苍白，左侧腹部皮肤可见5cm×3cm挫伤瘀斑，左上腹压痛（+），反跳痛（±），肌紧张不明显，移动性浊音（+），肠鸣音3次/分。实验室检查：Hb90g/L，WBC12×10?/L，PLT210×10?/L；腹腔诊断性穿刺于右下腹麦氏点进针，抽出5ml不凝血。问题：该患者最可能的诊断是？

参考答案：脾破裂。诊断依据：①闭合性腹部外伤史（左侧腹部撞击）；②失血性休克表现（BP下降、心率增快、Hb降低）；③腹腔内出血体征（移动性浊音阳性、腹穿抽出不凝血）；④损伤部位为左上腹（脾脏解剖位置），符合脾破裂典型特点。

68岁女性，因“脐周疼痛6小时，转移至右下腹2小时”就诊。6小时前无诱因出现脐周胀痛，2小时前疼痛转移并固定于右下腹，伴发热（自测38.5℃）、恶心，未呕吐。既往体健。查体：T38.7℃，P92次/分，R18次/分，BP130/80mmHg；右下腹麦氏点压痛（++），反跳痛（+），局部肌紧张（+），结肠充气试验（+），闭孔内肌试验（-）。实验室检查：WBC14×10?/L，中性粒细胞89%，CRP35