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养老服务行业康复部康复师康复治疗方案（执行版）

第1章康复评估

1.1入院评估

入院评估是康复治疗的起点，直接影响后续方案的制定与效果。评估需全面覆盖患者的生理、心理及社会状况。关键指标包括生命体征、既往病史、用药情况、认知功能、情感状态及家庭支持系统。例如，一位因脑卒中入院的高龄患者，需重点记录意识水平（如GCS评分）、有无压疮、深静脉血栓风险及家庭护理能力。这些信息能帮助康复团队快速识别高风险环节，如吞咽困难可能导致误吸，或认知障碍影响康复配合度。经验数据显示，入院评估完整度每低10%，康复目标达成率下降约15%。

1.2神经功能评估

神经功能评估的核心是定位损伤部位与程度，常用工具包括MMSE、Fugl-MeyerAssessment（FMA）及Brunnstrom分级。例如，评估上肢运动功能时，需检查肩肘关节的活动范围（被动/主动）、肌张力（采用Ashworth量表）、反射（如肱二头肌反射）及精细动作（如指鼻试验）。脑卒中患者可能出现“异常模式”（如Brunnstrom分期3期手的屈曲协同运动），提示神经可塑性仍可利用。经验数据表明，FMA上肢评分与ADL能力呈强相关（r≈0.82），因此动态追踪评分变化能反映康复进展。

分级示例

-肌张力：

-0级：无肌张力

-1级：轻度肌张力增高（被动移动时有阻力）

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