登革出血热的血小板输注指征.pptxVIP

2026/07/18登革出血热的血小板输注指征汇报人：感染科临床团队

登革出血热与血小板减少机制登革出血热重症登革热类型，以出血倾向、血浆渗漏及器官功能损害为特征病毒直接破坏登革病毒感染单核巨噬细胞，直接损伤血小板免疫介导消耗免疫复合物沉积于血小板表面，加速其清除骨髓抑制病毒抑制骨髓巨核细胞，导致血小板生成减少血管内皮损伤细胞因子风暴导致血管通透性增加，血小板在微循环中消耗50×10?/L血小板计数20×10?/L严重病例皮肤瘀点黏膜出血

血小板输注的适应证2025年国际指南强调：无严重出血的登革热患者，不推荐预防性输注血小板治疗性输注指征活动性出血消化道大出血呕血、黑便颅内出血或危及生命的出血严重黏膜出血鼻衄、牙龈出血难以控制血小板计数急剧下降伴明显出血倾向预防性输注指征无活动性出血成人阈值血小板计数低于10×10?/L儿童阈值血小板计数低于20×10?/L侵入性操作前腰椎穿刺、中心静脉置管等

血小板输注的禁忌证登革出血热的血小板减少多为消耗性，输注需严格把握指征，避免滥用绝对禁忌无活动性出血的单纯血小板减少血小板计数虽低但无出血表现自身免疫性血小板减少性紫癜（ITP）肝素诱导的血小板减少症（HIT）血栓性血小板减少性紫癜（TTP）相对禁忌注射区域皮肤感染活动期严重血液浓缩（HCT升高≥20%）未纠正前合并DIC需先纠正凝血功能

成人与儿童输注阈值差异人群预防性输注阈值治疗性输注