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功能性子宫出血病历模板

患者基本情况

*姓名：[患者姓名]

*性别：女

*年龄：XX岁

*民族：[民族]

*婚育史：[婚育状况，如：已婚，孕X产X；或未婚未育等]

*职业：[职业]

*籍贯/现住址：[籍贯/现住址]

*入院日期：YYYY年MM月DD日

*病史陈述者：患者本人（或家属，注明关系及可靠程度）

*记录日期：YYYY年MM月DD日

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一、主诉

阴道不规则出血XX天/月，（或：月经紊乱XX月，经量增多XX月），伴[主要伴随症状，如：头晕、乏力等]XX天/月。

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二、现病史

患者平素月经[简要描述既往月经情况，如：规律/欠规律，周期X天，经期X天，经量中等，色暗红，无血块，无痛经]。末次正常月经：YYYY年MM月DD日。

患者于XX天/月前（具体诱因如：无明显诱因/劳累后/情绪波动后等）出现阴道出血[详细描述出血特点：如点滴出血/量多如注，持续XX天未净/或时多时少，间隔时间不等，颜色鲜红/暗红/褐色，质地稀薄/粘稠，有无血块，有无组织物排出]。[若有痛经，描述痛经情况：如伴/不伴下腹部疼痛，疼痛性质、程度、持续时间，与出血关系]。[描述伴随症状：如头晕、乏力、心慌、气短、腰酸、下腹坠胀、乳房胀痛、情绪改变、体重变化、潮热盗汗等，有无发热、恶心呕吐、腹痛腹泻等]。

发病以来，患者曾于[Y