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2026年外科麻醉题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，68岁，拟行腹腔镜胆囊切除术，既往有COPD病史（FEV1/FVC=58%），术前动脉血气示PaCO?52mmHg，PaO?78mmHg。该患者麻醉诱导时最不宜选择的药物是？

A.丙泊酚

B.依托咪酯

C.氯胺酮

D.咪达唑仑

答案：C

解析：氯胺酮可增加呼吸道分泌物，且可能引起支气管痉挛，COPD患者气道高反应性时需谨慎。丙泊酚、依托咪酯对呼吸抑制呈剂量依赖性，咪达唑仑镇静作用温和，均非绝对禁忌。

2.关于右美托咪定的药理特性，正确的是？

A.主要作用于α?肾上腺素能受体

B.清除半衰期约2小时

C.可抑制交感神经活性但不抑制呼吸

D.老年患者无需调整剂量

答案：C

解析：右美托咪定是高选择性α?受体激动剂（α?:α?=1620:1），半衰期约2小时（健康青年），老年患者需减量。其突出特点是镇静同时保留自主呼吸，对呼吸抑制轻微。

3.患者女性，32岁，体重65kg，拟行子宫肌瘤切除术，选择腰硬联合麻醉。0.5%布比卡因重比重液1.8ml注入蛛网膜下腔，5分钟后平面达T6，血压由125/78mmHg降至85/50mmHg。首选的处理措施是？

A.快速输注羟乙基淀粉500ml

B.静注去氧肾上腺素50μg

C.静注麻黄碱10mg

D.头低脚高位

答案：B

解析：腰