原发性腹膜炎的临床特点.pptxVIP

目录疾病概述与定义病因与发病机制临床表现特点诊断与鉴别诊断治疗原则与策略预后与预防措施010203040506

疾病概述与定义01

原发性腹膜炎的定义原发性腹膜炎是指在无腹腔脏器穿孔、破裂或邻近器官感染直接蔓延的情况下，细菌经血行、淋巴管或肠道透壁移位引起的腹膜急性化脓性感染无原发腹腔病灶腹腔内无明确的感染源器官，区别于继发性腹膜炎的脏器穿孔或破裂细菌来源多样血行播散、淋巴途径、肠道细菌透壁移位三种主要入侵途径好发人群明确肝硬化腹水患者为高危人群，免疫功能低下者易发命名演变曾称自发性细菌性腹膜炎（SBP），现多用原发性腹膜炎30%-50%病死率是肝硬化失代偿期患者常见且严重的并发症，预后凶险，需高度警惕

流行病学特点10%-30%年发病率肝硬化腹水患者10%-20%住院发生率肝硬化患者40%-70%复发率既往SBP病史者肝功能Child-Pugh分级B、C级高危警示肝功能储备差、失代偿期患者为SBP高发人群低蛋白血症（血清白蛋白28g/L）血浆胶体渗透压降低，腹水蛋白含量低，防御屏障薄弱腹水总蛋白浓度15g/L低蛋白腹水提示腹膜防御功能下降，细菌易位风险增加既往SBP病史复发率高达40%-70%，需长期预防性抗生素治疗上消化道出血后肠道菌群易位、免疫功能抑制，出血后72小时内为高危窗口期

病因与发病机制02

病原菌谱特点细菌类型常见菌种占比特点革兰阴性杆菌大肠埃希菌、克雷伯杆菌60