内脏利什曼病的诊治.pptxVIP

2026/07/17内脏利什曼病诊治汇报人：黄茂林

疾病概述与病原学特征内脏利什曼病又称黑热病，由杜氏利什曼原虫复合体感染引起，属丙类传染病生活史两阶段循环前鞭毛体：白蛉体内，纺锤形，11-16μm无鞭毛体：人体内，卵圆形，4.4μm×2.8μm寄生特性专性细胞内寄生，主要寄生于单核-巨噬细胞系统传播媒介雌性白蛉叮咬传播，全球仅31种白蛉明确可传播利什曼病致病虫种分类杜氏利什曼原虫复合群主要引起内脏型热带利什曼原虫导致皮肤型墨西哥利什曼原虫导致皮肤型巴西利什曼原虫引发黏膜皮肤型

流行病学特征全球分布格局90%病例集中于印度孟加拉国尼泊尔苏丹巴西我国流行现状主要流行区：新疆、甘肃、四川、陕西、山西、内蒙古等西部6省总体态势：呈低流行状态，但山丘型犬源性疫源地存在疫情回升风险扩散趋势：黄土高原及其延伸带疫情回升，范围向周围扩散传染源分型人源型·平原地区犬源型·丘陵山区自然疫源型·荒漠地区易感人群5岁以下儿童HIV感染者免疫缺陷人群

发病机制解析白蛉叮咬前鞭毛体注入巨噬细胞寄生·分裂·繁殖核心病理环节单核-巨噬细胞大量增生导致肝大、脾大及脾亢，淋巴结肿大，骨髓增生浆细胞大量增生引起机体变态反应，免疫性溶血血液系统改变白蛋白降低、球蛋白升高（白/球比例倒置），红细胞、白细胞、血小板三系细胞降低免疫逃逸机制特洛伊木马原虫通过抑制吞噬体酸化、抵抗溶酶体酶降解等机制逃避免疫清除，导致