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2020CHEST指南：COVID-19患者静脉血栓栓塞的预防、诊断和治疗

目录02预防策略01疾病背景与概述03诊断方法04治疗策略05并发症与特殊管理06实施与质量控制

疾病背景与概述01

COVID-19与VTE风险关联性炎症因子风暴诱发高凝状态临床数据支持风险升高血管内皮损伤与血流动力学改变COVID-19重症患者因病毒血症引发细胞因子风暴（如IL-6、肿瘤坏死因子α等），激活凝血系统，导致微血栓形成和静脉血栓栓塞（VTE）风险显著增加。病毒直接损伤血管内皮，使血管性血友病因子（VWF）和凝血因子Ⅷ水平升高，同时长期卧床、机械通气等治疗进一步加重血流淤滞，形成Virchow三角的高危因素。研究表明，COVID-19患者确诊后30天内深静脉血栓（DVT）风险增加5倍，肺栓塞（PE）风险增加33倍，且风险可持续至感染后6个月。

本指南制定目标与范围解决临床迫切需求针对COVID-19患者凝血功能障碍的高发性和复杂性，提供VTE预防、诊断和治疗的循证指导，填补证据空白。多学科协作制定通过系统检索MEDLINE、Embase等数据库，结合专家共识（改良德尔菲法），覆盖住院患者、重症监护及特殊人群（如抗凝禁忌症者）。聚焦关键临床问题包括抗凝药物选择（如低分子肝素vs普通肝素）、风险评估模型应用（如Padua评分）、动态监测策略（如D-二聚体水平）。兼顾实践与证据平衡在缺乏高质量研究