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2020ESICM共识建议：急性颅脑损伤患者的机械通气

目录02病理生理学基础01引言与背景03通气原则与目标04具体通气策略05监测与并发症管理06结论与实施建议

引言与背景01

急性颅脑损伤定义外力作用导致的急性损伤急性颅脑损伤（ABI）是指由外部机械力直接或间接作用于头部，导致颅脑结构（如脑组织、血管、颅骨）在短时间内发生的病理性改变，常见类型包括脑震荡、脑挫裂伤、硬膜下/外血肿等。神经功能障碍表现损伤可引发意识障碍（如昏迷）、运动/感觉功能缺失、认知或语言障碍等神经功能缺损，严重时因颅内压升高导致脑疝，危及生命。病因多样性主要致伤因素包括交通事故、高处坠落、暴力击打及运动相关伤害，老年人和儿童因生理脆弱性更易发生。病理生理学特征原发性损伤由外力直接造成，继发性损伤则涉及脑血流紊乱、氧化应激、炎症级联反应等机制，加重神经损害。

ESICM共识制定背景多数现有指南基于低质量证据或专家意见，尤其在PEEP应用、血气目标值等关键问题上缺乏循证支持。既往ABI患者机械通气管理缺乏统一标准，不同机构在气道干预时机、通气参数设置等方面存在显著差异，影响预后。ESICM整合神经重症、呼吸治疗及重症医学专家，通过系统评估现有证据填补知识空白。随着神经监测技术（如ICP监测）和呼吸支持设备（如高流量氧疗）的发展，需更新策略以优化脑-肺交互管理。临床实践差异证据等级不足多学科协作需求技术进展推