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2020ESGE指南：胃肠动力障碍的内镜管理——第2部分

目录

02

内镜诊断技术

01

指南背景与目标

03

内镜治疗策略

04

特殊病例管理

05

并发症控制

06

临床实施建议

指南背景与目标

01

左侧结肠病变为主

特殊人群排除

技术适用性扩展

多学科协作需求

临床场景限定

研究范围与适用人群

指南主要针对直乙交界、乙状结肠、降结肠及脾曲的恶性梗阻，排除直肠癌（距肛门8-10cm内）和邻近脾曲的肿瘤（证据源于RCT限制）。

适用于急性恶性结肠梗阻的紧急处理，包括支架置入术前评估和术后监测，不涉及非梗阻性肿瘤或良性疾病。

强调内镜医师与外科、肿瘤科协作，尤其对拟行一期手术或姑息治疗的患者需联合决策。

明确不推荐用于盲肠缺血高风险患者（如广泛壁积气），但缺乏足够证据支持常规排除。

虽以SEMS（自膨式金属支架）为核心，但提及内镜技术（如结肠镜）在病因诊断中的辅助作用。

替代手术的微创选择

更新2014版指南，强化SEMS作为恶性梗阻桥接手术或姑息治疗的首选，优于急诊结肠造口（基于新RCT证据）。

操作标准化

新增支架置入技术细节（如CO2注气、肌切开范围），并规范术前CT评估（敏感性96%）和术后6个月内结肠镜随访。

并发症管理细化

明确支架相关穿孔、移位的高危因素及处理流程，推荐预防性抗生素仅限高风险病例（证据质量低但共识率高）。

新兴技术定位

将Z-POEM等实验性技术列