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中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南2025

一、前言

1.1指南制定背景与意义

随着中国人口老龄化进程加速，阿尔茨海默病（Alzheimersdisease,AD）所致痴

呆的发病率和患病率逐年攀升，已成为严重威胁老年人健康和社会经济发展的重大公共卫

生问题。据国家卫生健康委员会2024年数据显示，我国60岁及以上人群中AD痴呆患病

率达5.6%，患者总数超过1500万，预计2030年将突破2000万。AD痴呆不仅导致患者认

知功能进行性衰退、生活能力丧失，还给家庭和社会带来沉重的照护负担。然而，当前我

国AD痴呆诊疗存在早期识别率低、诊断不规范、治疗手段单一、多学科协作不足等问题。

为此，中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组联合中国医师协会神经内科医师分会

认知障碍专业委员会，组织全国多学科专家，在《中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2018

年版）》基础上，结合近年来国内外最新研究证据和临床实践经验，制定本指南，旨在为

我国AD痴呆的规范化诊疗提供权威指导。

1.2指南制定方法与证据级别

本指南制定遵循循证医学原则，通过系统检索PubMed、Embase、CochraneLibrary、

中国知网、万方数据知识服务平台等数据库，收集2018年1月至2024年12月发表的AD

痴呆相关临床研究文献。采用GRADE系统对证据质量进行分级（高、中、低、极低），并

结合专家共识对推荐意见强度进行评定（强推荐、弱推荐）。指南制定过程中充分考虑我

国医疗资源分布特点和临床实际需求，确保推荐意见的科学性、实用性和可操作性。

1.3指南适用范围与更新计划

本指南适用于全国各级医疗机构的神经内科、老年科、精神科、全科等相关科室医师，

以及从事AD痴呆预防、诊断、治疗和照护的专业人员。指南内容涵盖AD痴呆的流行病学、

病因与发病机制、临床表现与分期、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗与管理、预防等方

面。本指南将根据国内外AD痴呆研究进展和临床实践变化，每3-5年更新一次，必要时

进行紧急更新。

二、流行病学

2.1全球流行病学现状

全球AD痴呆患者数量呈快速增长趋势。据世界卫生组织（WHO）2023年报告，全球

AD痴呆患者约5500万，每年新增病例约1000万。预计到2050年，全球AD痴呆患者数

量将达到1.39亿，其中低收入和中等收入国家患者占比将超过70%。AD痴呆已成为全球

第7大死亡原因，也是导致老年人残疾和依赖照护的主要原因之一。

2.2中国流行病学特征

2.2.1患病率与发病率

我国AD痴呆患病率随年龄增长显著升高。60-64岁人群患病率为1.5%，65-69岁人

群为2.5%，70-74岁人群为4.6%，75-79岁人群为8.0%，80-84岁人群为13.6%，85岁及

以上人群高达20.0%。2024年全国流行病学调查显示，我国60岁及以上人群AD痴呆年发

病率为1.2%，其中80岁及以上人群年发病率达3.5%。

2.2.2地域与城乡分布

我国AD痴呆患病率存在地域差异，总体呈现北方高于南方、农村高于城市的特点。

北方地区60岁及以上人群AD痴呆患病率为6.2%，南方地区为5.0%；农村地区为6.5%，

城市地区为5.2%。城乡差异可能与农村地区医疗资源相对匮乏、居民健康意识较低、高

血压、糖尿病等慢性病管理不善等因素有关。

2.2.3性别差异

女性AD痴呆患病率高于男性。60岁及以上女性AD痴呆患病率为6.5%，男性为4.7%。

这种性别差异可能与女性寿命较长、绝经后雌激素水平下降、APOEε4等位基因携带率

较高等因素有关。

2.2.4危险因素

AD痴呆的危险因素可分为不可干预因素和可干预因素。不可干预因素包括年龄、性

别、家族史和遗传因素（如APOEε4等位基因）；可干预因素包括高血压、糖尿病、高

脂血症、肥胖、吸烟、饮酒、缺乏运动、低教育水平、社交隔离、抑郁等。多项研究表明，

控制可干预危险因素可显著降低AD痴呆的发病风险。

2.3疾病负担

AD痴呆给患者、家庭和社会带来沉重的经济负担。2024年我国AD痴呆患者年人均直

接医疗费用约为3.5万元，直接非医疗费用（如照护费用）约为5.8万元，间接经济损失

（如患者和照护者productivityloss）约为2.