模板出生医学证明委托书(3篇).docxVIP

第1篇

委托人：（姓名）

性别：（男/女）

身份证号码：（身份证号码）

联系电话：（联系电话）

住址：（住址）

受托人：（姓名）

性别：（男/女）

身份证号码：（身份证号码）

联系电话：（联系电话）

住址：（住址）

鉴于委托人因特殊情况无法亲自办理出生医学证明，现特委托受托人代为办理出生医学证明事宜。为此，特此出具本委托书。

一、委托事项

1.受托人代为办理委托人婴儿的出生医学证明。

2.受托人代表委托人接受医疗机构关于出生医学证明的相关咨询和指导。

3.受托人代为领取出生医学证明。

二、委托权限

1.受托人有权代表委托人向医疗机构提交办理出生医学证明所需的全部材料。

2.受托人有权代表委托人与医疗机构就出生医学证明的相关事宜进行沟通和协商。

3.受托人有权代表委托人领取出生医学证明，并妥善保管。

三、委托期限

本委托书自签署之日起生效，有效期为自签署之日起一年。委托人可随时书面通知受托人终止委托，受托人应立即停止办理相关事宜。

四、委托责任

1.受托人在办理出生医学证明过程中，应遵守国家法律法规，遵循医疗机构的规定，如实提交相关材料。

2.受托人应妥善保管委托人提供的个人信息和材料，不得泄露给任何第三方。

3.如因受托人原因导致出生医学证明办理失败或出现错误，受托人应承担相应责任。

五、其他事项

1.本委托书一式两份，委托人和受托人各执一份，具有同等法律效力。