运行病历中的核心制度点之三级医师查房制度.pptxVIP

运行病历中的核心制度点之三级医;目录;目录;首次病程记录相关要求;需在患者入院8小时内且由经治医;患者入院超8小时的，需写首次病;首次病程记录病历特点不得完全复;各级医师查房时间与记录要求;主治医师首次查房在患者入院48;每周至少2次副高以上医师查房记;手术后必须有连续三天主治以上的;手术相关病程记录要求;术前讨论手术医师必须参加且审核;术前讨论完成后，方可开具手术医;术后首次病程查房必须是手术医师;四级手术开展前必须进行多学科讨;特殊操作与治疗相关病程记录要求;有创操作记录在操作完成后即时完;输血患者需创建单独输血病程，包;危急值处置需单独创建病程，记录;会诊与检查检验相关病程记录要求;会诊后必须将会诊记录中内容录入;异常和重要的辅助检查检验结果必;特殊病情与病历讨论相关要求;非计划再入院、非计划再次手术等;其他病历记录要求;夜班患者突发病情变化和处理的医;抢救记录书写时间、抢救时间及实;病程中有向患者及近亲属告知的重;病例中有授权委托书签字的人，签;谢谢