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欧洲心脏病学会（ESC）2025版心衰诊断与治疗指南（中文版）

2025年欧洲心脏病学会（ESC）年度大会于西班牙马德里召开，会上重磅发布全新修订的心力衰竭诊断与治疗指南。作为全球心血管领域最具权威性、指导性的临床纲领性文件，本次指南在2021版基础上，依托近四年全球多中心大规模临床试验数据、真实世界研究成果及精准心血管医学进展，完成了从“标准化普适治疗”到“表型精准分层、全程动态管理、多系统共病协同”的核心变革，彻底重塑了心力衰竭的诊疗逻辑。相较于既往版本，2025版ESC心衰指南摒弃了单一的射血分数分层固化模式，聚焦病理机制、风险分层、个体化给药、急性期干预、特殊人群精细化管理五大核心痛点，为全球心衰临床诊疗提供了最新、最严谨的循证依据，也为国内心血管临床规范化诊疗、慢病全程管理提供了重要参考。本文结合指南全文核心内容、关键更新要点及临床落地价值，进行系统性深度解读。

一、指南迭代核心背景与整体变革理念

心力衰竭作为各类心血管疾病的终末期阶段，具有发病率高、再入院率高、死亡率高、预后差的显著特点，是全球心血管疾病防控的重中之重。2021版ESC心衰指南确立的“新四联”基础治疗方案，大幅改善了射血分数降低心衰患者的远期预后，但临床实践中仍存在诸多短板：射血分数保留心衰诊疗缺乏统一标准、不同射血分数区间患者治疗同质化严重、急性期住院患者干预时机滞后、低血压高危人群用药困境、心肾