原创力文档康复科病历模板
一、入院记录
（一）一般项目
项目
内容填写规范与示例
姓名
王某某（需与身份证件一致）
性别
男/女
年龄
65岁（实足年龄）
婚否
已婚/未婚/丧偶
民族
汉族
出生年月日
1958年03月12日
出生地/籍贯
XX省XX市
职业
退休工人/干部/教师等（具体填写）
文化程度
高中
入院时间
2023年10月25日10:00
记录时间
2023年10月25日11:30
病史陈述者
患者本人/家属/陪护（注明关系）
可靠程度
可靠/基本可靠/不可靠
工作单位
XX机械厂（已退休）
现住址
XX市XX区XX路XX号
联系电话
138XXXXXXXX
（二）主诉
右侧肢体活动
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